بررسی اجمالی

ضربان قلب تاکی کاردی

در تاکی کاردی ، یک ضربه الکتریکی غیر طبیعی که از اتاق فوقانی یا تحتانی قلب شروع می شود ، باعث ضربان قلب سریعتر می شود.

تاکی کاردی اصطلاح پزشکی ضربان قلب بیش از 100 ضربان در دقیقه است. بسیاری از اختلالات ریتم قلب (آریتمی) وجود دارد که می تواند باعث تاکی کاردی شود.

گاهی ضربان قلب سریع برای شما طبیعی است. به عنوان مثال ، طبیعی است که ضربان قلب شما در حین ورزش یا در پاسخ به استرس ، ضربه یا بیماری افزایش یابد. اما در تاکی کاردی (tak-ih-KAHR-dee-uh) ، قلب به دلیل شرایط غیر مرتبط با استرس فیزیولوژیکی طبیعی ، سریعتر از حد طبیعی می تپد.

در بعضی موارد ، تاکی کاردی ممکن است هیچ علائم و عارضه ای ایجاد نکند. اما اگر تاکی کاردی درمان نشود ، می تواند عملکرد طبیعی قلب را مختل کرده و منجر به عوارض جدی شود ، از جمله:

• نارسایی قلبی
• سکته
• ایست یا مرگ ناگهانی قلب

درمان ها ، مانند داروها ، اقدامات پزشکی یا جراحی ، ممکن است به کنترل ضربان قلب سریع و یا مدیریت سایر شرایط موثر در تاکی کاردی کمک کند.

انواع تاکی کاردی

تاکی کاردی انواع مختلفی دارد. آنها براساس بخشی از قلب مسئول ضربان قلب سریع و علت ضربان قلب غیر طبیعی گروه بندی می شوند. انواع متداول تاکی کاردی عبارتند از:

• فیبریلاسیون دهلیزی. فیبریلاسیون دهلیزی یک ضربان قلب سریع است که ناشی از تکانه های الکتریکی بی نظم و نامنظم در اتاق های فوقانی شنوایی است (دهلیز) این سیگنالها منجر به انقباضات سریع ، ناهماهنگ و ضعیف دهلیزها می شوند.

  فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است موقتی باشد ، اما برخی از مراحل به پایان نمی رسد مگر اینکه درمان شود. فیبریلاسیون دهلیزی متداول ترین نوع تاکی کاردی است.

• بال زدن دهلیزی. در بال زدن دهلیزی ، دهلیز قلب بسیار سریع اما با سرعت منظم می تپد. سرعت سریع منجر به انقباض ضعیف دهلیزها می شود. بال زدن دهلیزی در اثر مدارهای نامنظم درون دهلیزها ایجاد می شود.

  اپیزودهای بال زدن دهلیزی ممکن است خود از بین بروند یا نیاز به درمان داشته باشند. افرادی که دارای لرزش دهلیزی هستند اغلب در اوقات دیگر دچار فیبریلاسیون دهلیزی می شوند.

• تاکی کاردی فوق بطنی (SVT). تاکی کاردی فوق بطنی یک ضربان قلب غیر طبیعی سریع است که از جایی بالاتر از محفظه های پایین قلب (بطن ها) شروع می شود. ناشی از غیر طبیعی استمدارهایی در قلب وجود دارد که معمولاً هنگام تولد وجود دارد و یک حلقه از سیگنال های همپوشانی ایجاد می کند.

• تاکی کاردی بطنی. تاکی کاردی بطنی یک ضربان قلب سریع است که با سیگنال های الکتریکی غیرطبیعی در اتاق های پایین قلب (بطن ها) شروع می شود. ضربان قلب سریع اجازه نمی دهد بطن ها به طور موثر پر و منقبض شوند تا خون کافی به بدن منتقل شود.

  قسمتهای تاکی کاردی بطنی ممکن است کوتاه باشد و فقط چند ثانیه طول بکشد بدون اینکه صدمه ای ایجاد کند. اما دوره هایی که بیش از چند ثانیه طول می کشد می توانند به یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی تبدیل شوند.

• فیبریلاسیون بطنی. فیبریلاسیون بطنی هنگامی اتفاق می افتد که تکانه های الکتریکی سریع و بی نظم باعث می شوند اتاق های تحتانی قلب (بطن ها) به جای پمپاژ خون لازم به بدن ، لرزند. این ممکن است کشنده باشد اگر در عرض چند دقیقه با شوک الکتریکی به قلب (دفیبریلاسیون) زمین به ریتم طبیعی باز نمی گردد.

  فیبریلاسیون بطنی ممکن است در حین حمله قلبی یا بعد از آن رخ دهد. اکثر افرادی که فیبریلاسیون بطنی دارند ، یک بیماری قلبی زمینه ای دارند یا ضربه جدی مانند صاعقه خوردن را تجربه کرده اند.

علائم

وقتی قلب شما خیلی تند می زند ، ممکن است خون کافی را به بقیه بدن نرساند. این می تواند باعث گرسنگی اعضای بدن و بافت های شما شود و علائم و نشانه های مربوط به تاکی کاردی زیر را ایجاد کند:

• تنگی نفس
• سبکی سر
• ضربان نبض سریع
• تپش قلب - یک مسابقه ، ناراحتیضربان قلب خفیف یا نامنظم یا احساس "افتادگی" در قفسه سینه
• درد قفسه سینه
• غش (سنکوپ)

برخی از افراد مبتلا به تاکی کاردی هیچ علائمی ندارند و این بیماری فقط در طی معاینه بدنی یا آزمایش پایش قلب به نام الکتروکاردیوگرام کشف می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

تعدادی از شرایط می توانند باعث ضربان قلب سریع و علائم تاکی کاردی شوند. مهم است که یک تشخیص سریع ، دقیق و مراقبت مناسب داشته باشید. اگر شما یا فرزندتان علائم تاکی کاردی را دارید به پزشک مراجعه کنید.

اگر غش می کنید ، در تنفس مشکل دارید یا بیش از چند دقیقه درد قفسه سینه دارید ، تحت مراقبت های اضطراری قرار می گیرید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید برای هر کسی که این علائم را داشته باشد ، به اورژانس مراجعه کنید

علل

تاکی کاردی ناشی از چیزی است که فشار الکتریکی طبیعی را مختل می کندزخمهایی که میزان عملکرد پمپاژ قلب شما را کنترل می کنند. بسیاری از موارد می توانند باعث ضربان قلب سریع یا در آن شوند. این شامل:

• کم خونی
• نوشیدن بیش از حد نوشیدنی های کافئین دار
• نوشیدن بیش از حد الکل
• ورزش
• تب
• فشار خون بالا یا پایین
• عدم تعادل الکترولیت ها ، مواد مرتبط با مواد معدنی لازم برای هدایت تکانه های الکتریکی
• عوارض جانبی دارو
• تیروئید بیش از حد (پرکاری تیروئید)
• سیگار کشیدن
• استرس ناگهانی ، مانند ترس
• استفاده از داروهای محرک ، مانند کوکائین یا مت آمفتامین

در برخی موارد ، نمی توان علت دقیق تاکی کاردی را تعیین کرد.

سیستم الکتریکی قلب

برای درک دلایل ضربان قلب یا مشکلات ریتم مانند تاکی کاردی ، درک نحوه عملکرد سیستم الکتریکی قلب کمک می کند.

قلب شما از چهار اتاق تشکیل شده است - دو اتاق فوقانی (دهلیز) و دو اتاق پایین (بطن). ضربان قلب شما به طور معمول توسط یک ضربان ساز طبیعی به نام گره سینوسی کنترل می شود که در دهلیز راست قرار دارد. گره سینوسی تکانه های الکتریکی تولید می کند که به طور معمول هر ضربان قلب را شروع می کند.

از گره سینوسی ، تکانه الکتریکیاز طریق دهلیزها حرکت می کنند و باعث انقباض عضلات دهلیزی می شوند و خون را به اتاق های پایین قلب (بطن ها) پمپ می کنند.

سپس تکانه های الکتریکی به دسته ای از سلول ها به نام گره دهلیزی - بطنی (AV) می رسند - معمولاً تنها مسیر سیگنال ها از دهلیزها به بطن ها است.

AV گره قبل از ارسال سیگنال الکتریکی به بطن ها ، سرعت آن را کم می کند. این تأخیر اندک باعث می شود که بطن ها با خون پر شوند. وقتی تکانه های الکتریکی به عضلات بطن ها می رسند ، منقبض می شوند و در نتیجه خون را به ریه ها یا به بقیه بدن منتقل می کنند.

وقتی هر چیزی این سیستم پیچیده را مختل می کند ، می تواند قلب را خیلی سریع (تاکی کاردی) ، خیلی کند (برادی کاردی) یا با ریتم نامنظم ضربان قلب ایجاد کند.

عوامل خطر

پیرتر شدن یا داشتن سابقه خانوادگی تاکی کاردی یا سایر اختلالات ریتم قلب ، شما را بیشتر می کندبه احتمال زیاد به تاکی کاردی مبتلا می شود.

هر شرایطی که به قلب فشار وارد کند یا به بافت قلب آسیب برساند ، می تواند خطر تاکی کاردی را افزایش دهد. چنین شرایطی عبارتند از:

• کم خونی
• دیابت
• بیماری قلبی
• مصرف زیاد الکل
• استفاده زیاد از کافئین
• فشار خون بالا
• تیروئید بیش فعال یا کم کار
• فشار روانی یا اضطراب
• آپنه خواب
• سیگار کشیدن
• استفاده از داروهای محرک

تغییر شیوه زندگی یا درمان دارویی برای شرایط بهداشتی مرتبط ممکن است خطر تاکی کاردی را کاهش دهد.

عوارض

عوارض تاکی کاردی بستگی به نوع تاکی کاردی ، سرعت ضربان قلب ، مدت زمان ضربان قلب سریع و اگر ساعت دیگری داریدشرایط زمین

عوارض احتمالی عبارتند از:

• لخته شدن خون که می تواند باعث سکته یا حمله قلبی شود
• ناتوانی قلب در پمپاژ خون کافی (نارسایی قلبی)
• جلسات غش غرض مکرر یا بیهوشی
• مرگ ناگهانی ، معمولاً فقط با تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی همراه است

جلوگیری

موثرترین راه پیشگیری از تاکی کاردی حفظ قلب سالم و کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی است. اگر قبلاً به بیماری قلبی مبتلا شده اید ، آن را کنترل کرده و برای کمک به پیشگیری از تاکی کاردی ، برنامه درمانی خود را دنبال کنید.

از بیماری قلبی جلوگیری کنید

فاکتورهایی را که منجر به بیماری قلبی می شوند را درمان یا از بین ببرید. مراحل زیر را انجام دهید:

• ورزش کنید و یک رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک زندگی سالم برای قلب داشته باشیدبه طور منظم ورزش کنید و یک رژیم غذایی سالم و کم چرب داشته باشید که سرشار از میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل باشد.
• وزن سالم داشته باشید. اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد.
• فشار خون و سطح کلسترول را تحت کنترل داشته باشید. برای اصلاح فشار خون بالا (فشار خون بالا) یا کلسترول بالا ، روش زندگی خود را تغییر داده و از داروهایی استفاده کنید.
• سیگار نکش. اگر سیگار می کشید و نمی توانید به تنهایی سیگار را ترک کنید ، در مورد راهکارها یا برنامه هایی برای کمک به شما در ترک عادت سیگار با پزشک خود صحبت کنید.
• با اعتدال بنوشید. اگر می خواهید الکل بنوشید ، این کار را با اعتدال انجام دهید. اگر می خواهید الکل بنوشید ، این کار را با اعتدال انجام دهید. برای بزرگسالان سالم ، این به معنای حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان و حداکثر دو نوشیدنی در روز برای آقایان است. برای برخی از شرایطیونها ، توصیه می شود که از مصرف الکل کاملاً خودداری کنید. از پزشک خود در مورد شرایط خود راهنمایی بخواهید.
• از داروهای تفریحی استفاده نکنید. از مواد محرک مانند کوکائین استفاده نکنید. در صورت نیاز به پایان دادن به مصرف داروی تفریحی ، با پزشک خود در مورد یک برنامه مناسب برای خود صحبت کنید.
• با احتیاط از داروهای بدون نسخه استفاده کنید. برخی از داروهای سرماخوردگی و سرفه حاوی محرک هایی هستند که ممکن است ضربان قلب سریع را تحریک کنند. از پزشک خود بپرسید که از کدام داروها باید خودداری کنید.
• کافئین را محدود کنید. اگر نوشیدنی های کافئین دار می نوشید ، این کار را به میزان متوسط انجام دهید (بیش از یک تا دو نوشیدنی در روز)
• استرس را کنترل کنید. از استرس های غیرضروری خودداری کنید و تکنیک های کنار آمدن را برای کنترل استرس های طبیعی به روشی سالم فرا بگیرید.
• به بررسیهای برنامه ریزی شده بروید. معاینات بدنی منظم داشته باشید و هرگونه علائم یا نشانه را به پزشک خود گزارش دهید.

بیماری قلبی موجود را کنترل و درمان کنید

اگر قبلاً بیماری قلبی دارید ، می توانید برای جلوگیری از تاکی کاردی یا آریتمی دیگر اقداماتی انجام دهید:

• برنامه را دنبال کنید مطمئن باشید که برنامه درمانی خود را درک کرده اید و همه داروها را طبق تجویز دارو مصرف کنید.
• تغییرات را بلافاصله گزارش دهید. اگر علائم شما تغییر کرد یا بدتر شد یا علائم جدیدی پیدا کرد ، بلافاصله به پزشک خود بگویید.

تشخیص

برای تشخیص تاکی کاردی یک معاینه کامل بدنی ، سابقه پزشکی و آزمایش لازم است.

برای تشخیص وضعیت شما و تعیین نوع خاص تاکی کاردی ، پزشک علائم شما را ارزیابی می کند ، معاینه فیزیکی می کند و از شما در مورد عادت های سلامتی و سابقه پزشکی سوال می کند.

چندین آزمایش قلب نیز ممکن است برای تشخیص تاکی کاردی لازم باشد.

الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)

نوار قلب ، که همچنین نامیده می شود نوار قلب یا EKG ، رایج ترین ابزاری است که برای تشخیص تاکی کاردی استفاده می شود. این یک آزمایش بدون درد است که فعالیت الکتریکی قلب شما را با استفاده از حسگرهای کوچک (الکترود) متصل به سینه و بازوها تشخیص و ثبت می کند.

آن نوار قلب زمان و قدرت سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب شما ثبت می کند. پزشک می تواند به دنبال الگوهای سیگنال برای تعیین نوع تاکی کاردی شما باشد و اینکه مشکلات در قلب ممکن است باعث ضربان قلب سریع شود.

ممکن است پزشک از شما بخواهد از یک قابل حمل استفاده کنید نوار قلب دستگاهی در خانه برای اطلاعات بیشتر در مورد ضربان قلب شما. قابل حمل یا از راه دور نوار قلب دستگاه ها عبارتند از:

• مانیتور هولتر. این قابل حمل نوار قلب این وسیله را در جیب خود حمل می کنید یا روی کمربند یا بند شانه می بندید. این فعالیت قلب شما را برای یک دوره 24 ساعته کامل ثبت می کند ، که به شما یک نگاه طولانی مدت به ریتم قلب شما می دهد.

  پزشک شما احتمالاً از شما می خواهد که در همان 24 ساعت یادداشت روزانه داشته باشید. شما علائمی را که تجربه می کنید توصیف کرده و زمان بروز آنها را ثبت می کنید.

• نمایشگر رویداد. این قابل حمل نوار قلب دستگاه برای کنترل فعالیت قلب شما در طی یک هفته تا چند ماه در نظر گرفته شده است. شما آن را تمام روز می پوشید ، اما هر بار فقط در چند ساعت خاص و هر بار ضبط می شود. با بسیاری از مانیتورهای رویداد ، در صورت بروز علائم ضربان قلب سریع ، آنها را با فشار دادن یک دکمه فعال می کنید.

  سایر مانیتورها به طور خودکار ریتم غیر طبیعی قلب را حس می کنند و سپس شروع به ضبط می کنند. این مانیتورها به پزشک شما این امکان را می دهند تا ریتم قلب شما را در زمان بروز علائم بررسی کند.

• مانیتورهای قابل حمل دیگر. برخی از دستگاه های شخصی ، مانند ساعت های هوشمند ، نظارت بر الکتروکاردیوگرام را ارائه می دهند. از پزشک خود بپرسید که آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر.

تست الکتروفیزیولوژیک

پزشک شما ممکن است آزمایش الکتروفیزیولوژیکی را برای تأیید تشخیص یا p توصیه کندمحل مشکلات در مدار قلب خود را مشخص کنید.

در طول این آزمایش ، پزشک لوله های نازک و انعطاف پذیری (کاتتر) با الکترودهایی را به داخل کشاله ران ، بازو یا گردن شما وارد می کند و آنها را از طریق رگ های خونی به نقاط مختلف قلب هدایت می کند. با قرار گرفتن در محل ، الکترودها می توانند به طور دقیق گسترش فشارهای الکتریکی را در هر بار ضرب و شتم تشخیص دهند و ناهنجاری ها را در مدار شما شناسایی کنند.

تصویربرداری قلب

تصویربرداری از قلب ممکن است برای تعیین اینکه آیا ناهنجاری های ساختاری بر جریان خون تأثیر می گذارد یا خیر و یا در تاکی کاردی نقش دارند ، انجام می شود.

آزمایشات تصویربرداری قلب که برای تشخیص تاکی کاردی استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• اکوکاردیوگرام اکوکاردیوگرام با استفاده از امواج صوتی ، یک تصویر متحرک از قلب شما ایجاد می کند. این می تواند مناطقی از جریان خون ضعیف ، دریچه های قلب غیر طبیعی و عضله قلب را که به طور طبیعی کار نمی کنند ، شناسایی کند.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). قلبی ام آر آی می تواند تصاویری ثابت یا متحرک از چگونگی جریان خون در قلب ارائه دهد و بی نظمی ها را تشخیص دهد.
• توموگرافی رایانه ای (CT). سی تی اسکن چندین تصویر اشعه ایکس را ترکیب می کند تا دید مقطعی تری از قلب داشته باشد.
• آنژیوگرام کرونر. برای مطالعه جریان خون از طریق قلب و رگ های خونی ، ممکن است پزشک از آنژیوگرام کرونر برای آشکار سازی انسداد یا ناهنجاری های احتمالی استفاده کند. این از رنگ و اشعه ایکس ویژه برای نشان دادن داخل عروق کرونر استفاده می کند.
• اشعه ایکس قفسه سینه. این آزمایش برای گرفتن عکس از قلب و ریه های شما استفاده می شود و می تواند بزرگ شدن قلب را تشخیص دهد.

تست اضطراب

پزشک شما ممکن است یک تست استرس را برای دیدن عملکرد قلب شما در حالی که در حین ورزش سخت کار می کند یا زمانی که دارو برای سریع ضربان قلب شما تجویز می شود ، توصیه کند.

در یک تست استرس ورزشی ، الکترودها روی سینه شما قرار می گیرند تا عملکرد قلب را هنگام ورزش کنترل کنند ، معمولاً با راه رفتن روی تردمیل. سایر آزمایشات قلب ممکن است با آزمایش استرس انجام شود.

تست میز شیب

این آزمایش گاهی اوقات برای کمک به پزشک در مورد درک بهتر تاکی کاردی شما در جوشهای مغزی استفاده می شود. تحت نظارت دقیق ، دارویی دریافت خواهید کرد که باعث وقوع تاکی کاردی شود. شما روی یک میز مخصوص صاف دراز می کشید و سپس میز کج می شود مثل اینکه ایستاده اید. پزشک شما یادآوری می کند که قلب و سیستم عصبی شما چگونه به این تغییرات موقعیت پاسخ می دهد.

آزمایشات تکمیلی

پزشک شما ممکن است آزمایش های اضافی را در صورت لزوم برای تشخیص یک بیماری زمینه ای که به تاکی کاردی کمک می کند و وضعیت قلب شما را قضاوت کند ، تجویز کند.

برای درمان برخی از انواع تاکی کاردی ممکن است از یک دستگاه قابل کاشت ، مانند ضربان ساز قلب یا قلب-عروق-دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) استفاده شود.